悉尼大學研究人員領導試驗 阿片藥物止癌痛觀點受挑戰

【本報悉尼訊】一項大學研究正在挑戰人們普遍認為的阿片類藥物是最強效止痛藥的觀點，該研究發現，阿片類藥物對治療癌症相關疼痛的益處可能並不比阿司匹林甚至安慰劑更大。

這項由悉尼大學研究人員領導的試驗是世界上為數不多的將嗎啡、羥考酮和美沙酮等阿片類藥物與安慰劑進行比較的試驗之一。

新公布的這項研究顯示，支持使用阿片類藥物治療癌症相關疼痛的證據存在重大漏洞，醫生在開具止痛處方時應該采取更具針對性的方法。

研究發現，通常被認為效果較弱的阿片類藥物，如可待因，或非甾體抗炎藥（NSAIDs），如阿司匹林（Aspirin）、吡羅昔康（Piroxicam）、酮咯酸（Ketorolac）、雙氯芬酸（Diclofenac）和抗抑郁藥物丙咪嗪（Imipramine），效果可能與治療癌症背景疼痛的「強效」阿片類藥物一樣好。

另外，鑒於阿片類藥物有依賴性和其他負面副作用的風險，醫生應該只有在必要時才開具處方，這一點至關重要。

不過，盡管如此，包括世界衛生組織在內的國際機構都建議使用阿片類藥物來治療癌症引起的疼痛。

對此，該研究團隊表示，這些發現並不意味著要廢除阿片類藥物，而是要重新考慮「一刀切」的方法。

悉尼 Liverpool Hospital癌症治療中心的研究資深作者希德姆說，希望這些發現能幫助指導醫生和患者在癌症疼痛的不同阿片類藥物治療之間做出選擇，幫助個人在無法耐受阿片類藥或選擇不服用阿片類藥品的情況下考慮替代方案。

研究還發現，對於癌症引起的背景疼痛，阿片類藥物他噴他多（Tapentadol）的效果優於安慰劑，具有一定的確定性。儘管非經常性使用，不過芬太尼（Fentanyl）用作鼻噴霧劑或口腔噴霧時可能比安慰劑更有效。

美國華盛頓大學的巴萊坦說，在實踐中，阿片類藥物對生命末期的頑固性疼痛和痛苦是必不可少的。不過值得強調的是，非阿片類藥物，尤其是非甾體抗炎藥，對某些癌症疼痛的療效令人驚訝。

這項研究檢查了150多項已發表的臨床試驗的數據，不過發現只有少量使用了安慰劑，對此，首席研究員沙希德說，盡管存在倫理挑戰，但安慰劑試驗對於指導臨床決策是必要的。（子力）